周二，是我的固定产科门诊日，这天秋阳高照，金黄色的阳光从东方铺洒过来。我一如既往，迎着晨曦，去往医院上班。

7点50分，到达诊室，可爱的美小护已经帮我准备了一杯温白开，这是一个上午的能量。喝多了，没有时间如厕；喝少了，口干舌燥。

一切准备就绪，8点准时开诊。准妈妈们鱼贯而入，有熟悉的老朋友，也有怯生生的新朋友。接过保健手册，惯例询问：孕周、胎动、自觉症状等等；例行常规体检：血压、体重、宫高、腹围、胎位胎心等等。

“王医生，我来了哦”。

突然，我听到了一个熟悉的声音，是老朋友莉莉来了。莉莉是一位从外地回来的孕妇，由于胎儿右位主动脉弓辗转奔波于各大医院，最终选择回来产检及待产分娩。我们第一次结缘是在她孕28周的时候，当时，她拿着一堆彩超单给我，有点忧愁又有点期盼，希望我能够给她信心。在经过我耐心细致地检查和分析后，她轻松安心很多，也就成了我的固定产检对象。

可今天的她让我吓了一跳。她声音有些虚弱，面部浮肿，还有点气急，我赶紧让她坐下，先问诊。“近五天气促，不能爬楼、上坡；经常需要吸氧后才会感觉舒服点。”莉莉说道。

再一查，血压152/118mmHg、心率110次/分，颜面水肿、腹壁水肿、双下肢水肿，腹壁按上去捻发感明显、双下肢一按一个指洞。我心里一咯噔：糟了，重度子痫前期，严重的低蛋白血症，搞不好会有一系列的并发症发生！

于是我立即启动门诊应急预案。口服降压、完善尿化验、急诊生化检查、B超室绿色通道（心脏彩超、腹部彩超、产科彩超、心电图）、通知住院部备床、三级医生到位、各种抢救器械到位、解痉降压药物的准备等等。同时，立即完善高危个案的上报，启动院级高危抢救小组，形成麻醉科、产科、内科、新生儿科的多学科团队。

随后检查结果回报，重度子痫前期、严重低蛋白血症诊断成立，需要立即解痉降压处理的同时做好终止妊娠的准备。这类疾病极易并发脑水肿、肺水肿、高血压性心脏病、子痫、栓塞性疾病，而患者的丈夫远在海南，只有年迈的母亲陪在身侧。

病情不容等待!我们立即讨论诊治方案，研判手术后可能发生的风险及预案，确定方案后，救治团队立即行动、分工合作，迅速完成术前准备，顺利将病人送入手术室。在团队的护持下，新生儿顺利娩出、母亲生命体征平稳、尿量由少变多、血氧逐渐回升，抢救获得了初步的成功。

接下来就是术后的管理，这一步是最关键最不容小觑的，面临着心衰、肺水肿、脑水肿、子痫、可逆性后部脑白质病变、深静脉血栓形成、肺栓塞等等风险，都需要团队的仔细观察、精心诊治、优质护理。

经过不懈努力和精心救治，莉莉的各项指标均恢复了正常，她的圆脸也变回了瓜子脸。查房的时候，她冲我露出了甜美的笑容：“谢谢你，王医生！谢谢你们!”

写到这里，我的诊室故事接近尾声，莉莉安全了，我们也就放心了！

补充一个温馨提示：子痫前期尚无特别有效、可靠和经济的预测方法。首次产前检查应该由接诊医生进行风险评估，尤其要联合高危因素：孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、 本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收縮压≥130mmHg或舒张 ≥80munHg等均与子煽前期密切相关。其余还有生化指标和子宫动脉血流检测等联合高危因素进行筛查。

责编：王莉君

来源：湘乡市融媒体中心

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